¿Tienes dolor lumbar que baja por la pierna?
Si presenta dolor de espalda persistente, dolor que baja por el glúteo o la pierna, hormigueo o debilidad, podría estar frente a una hernia discal lumbar, una de las causas más frecuentes de ciática o dolor ciático.
En Clínica Sindol contamos con especialista en diagnóstico y tratamiento avanzado del dolor de columna.
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Reporte de caso clínico tratado exitosamente sin cirugía en Clínica Sindol
Diagnóstico: Hernia discal lumbar grande y extruida
Paciente masculino de 40 años, con peso de 84 kg y estatura de 1,78 m (IMC 26,5 kg/m²), consulta en febrero de 2025 por dolor lumbar intenso irradiado hacia la extremidad inferior izquierda.
El dolor presentaba características neuropáticas: sensación quemante, espasmos musculares, calambres, irradiación desde la zona lumbar hacia el muslo posterior. El dolor aumentaba con el movimiento, la bipedestación prolongada y la tos. Con el paso de los días se volvió incapacitante, alcanzando 10/10 en la escala visual análoga del dolor (EVA), obligando al paciente a permanecer en reposo y suspendiendo completamente su actividad laboral.
Evolución clínica previa: en 2013 y 2015, el paciente presentó episodios de lumbociática que requirieron atención en urgencias. En ese momento una resonancia magnética evidenció protrusión discal en L5–S1.
Entre 2016 y 2023 presentó episodios leves de dolor lumbar tratados con antiinflamatorios no esteroideos e inyecciones de complejo B.
En diciembre de 2024 apareció nuevamente un episodio severo de ciática. La resonancia magnética lumbar mostró: osteocondrosis lumbar, espondilosis L4–L5 y L5–S1, gran hernia discal central posterior extruida en L5–S1, migración descendente del disco, estenosis del canal lumbar, y desplazamiento de la cauda equina. Debido a la magnitud de la hernia y los síntomas neurológicos, un especialista recomendó cirugía lumbar urgente (discectomía con fijación). El paciente decidió rechazar la cirugía por motivos personales y laborales. Optó buscar alternativas conservadoras.
Opción terapéutica avanzada utilizada en este paciente
Se aplicó protocolo multimodal basado en medicina regenerativa y ozonoterapia, diseñado para lograr la regeneración de los tejidos comprometidos, disminuir el tamaño de la hernia discal, desinflamar y controlar el dolor radicular.
- Plasma rico en plaquetas (PRP): se aplicó plasma lisado peridural y PRP en la región lumbosacra, incluyendo las articulaciones facetarias.
El plasma contiene factores de crecimiento como el PDGF, TGF-β, VEGF. Estos factores favorecen la reparación tisular y modulan la inflamación local.
- Ozonoterapia médica
El protocolo incluyó ozonoterapia aplicada por vía caudal y paravertebral profunda y superficial.
La ozonoterapia se utiliza en discopatías lumbares por sus efectos antiinflamatorios, analgésicos, moduladores del metabolismo tisular, reducción del volumen de la hernia discal
- Terapia perineural
Para la radiculopatía se utilizó infiltración perineural en la extremidad inferior izquierda, con el objetivo de disminuir la irritación del nervio afectado y mejorar su función.
- Terapias complementarias
El tratamiento se complementó con rehabilitación kinésica para fortalecimiento del core y corrección postural. Además recibió suplementación con vitamina D3, complejo B, omega-3, cúrcuma, probióticos y asesoría nutricional.
Resultados clínicos
La evolución clínica fue notablemente favorable. Después de la primera sesión el dolor disminuyó más de un 50% pasando de EVA 10/10 a menos de 5/10, permitiendo al paciente ponerse de pie y caminar con menor limitación. A los 2 meses se observó desaparición completa del dolor (EVA 0/10), marcha normal y reincorporación completa al trabajo. A los 3 meses se evidenció mejoría neurológica casi completa, reducción significativa de parestesias, recuperación de la fuerza muscular. El paciente se ha mantenido sin sintomas en los 13 meses de seguimiento y continua realizando sus actividades normales.
Resultados en resonancia magnética
Una resonancia magnética lumbar de control realizada siete meses después del tratamiento mostró:
reducción marcada del tamaño de la hernia discal L5–S1 desaparición de la compresión radicular disminución de signos inflamatorios.
Rol de la ozonoterapia en la hernia discal
La ozonoterapia médica puede actuar mediante diferentes mecanismos biológicos. Uno de los más importantes es la oxidación de los proteoglicanos del núcleo pulposo, lo que produce deshidratación del disco intervertebral y reducción de su volumen. Este efecto puede disminuir la compresión sobre las raíces nerviosas. Además, el ozono tiene efectos antiinflamatorios, moduladores del sistema inmunológico, mejora de la microcirculación y oxigenación tisular. Diversos estudios clínicos han reportado tasas de éxito entre 70% y 80% en pacientes con hernia discal lumbar tratados con ozonoterapia.
Rol de la medicina regenerativa
Las terapias regenerativas como el plasma rico en plaquetas (PRP) y las células madre aportan factores de crecimiento biológicamente activos que pueden estimular procesos de reparación del anillo fibroso, reducir la inflamación epidural y mejorar el entorno biológico del disco intervertebral. Cuando se combinan con rehabilitación física y cambios en el estilo de vida, pueden contribuir a mejorar la estabilidad de la columna y reducir recaídas.
Conclusión
Este caso clínico muestra que un protocolo terapéutico multimodal basado en ozonoterapia y medicina regenerativa puede lograr:
desaparición completa del dolor
recuperación neurológica progresiva
reducción radiológica de la hernia discal
frenar el avance de la enfermedad
mejoría mantenida a largo plazo
En pacientes cuidadosamente seleccionados, los tratamientos mínimamente invasivos pueden representar una alternativa prometedora para el manejo de la hernia discal lumbar, especialmente en aquellos que desean evitar o posponer una cirugía.
Sin embargo, cada caso debe ser evaluado individualmente por un especialista en columna, ya que la indicación terapéutica depende de múltiples factores clínicos y radiológicos.
¿Tienes dolor lumbar que baja por la pierna?
Si presenta dolor de espalda persistente, dolor que baja por el glúteo o la pierna, hormigueo o debilidad, podría estar frente a una hernia discal lumbar, una de las causas más frecuentes de ciática o dolor ciático.
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¿Qué es una hernia discal lumbar?
La hernia discal lumbar es una de las causas más comunes de dolor lumbar con irradiación hacia la pierna, condición conocida como lumbociática o ciática.
Ocurre cuando el disco intervertebral, una estructura que funciona como amortiguador entre las vértebras, se desplaza o se rompe, comprimiendo las raíces nerviosas cercanas.
Los niveles más afectados suelen ser:
L4–L5
L5–S1
Este último representa aproximadamente 40–45% de las hernias discales sintomáticas.
Cuando la compresión nerviosa es importante puede producir dolor neuropático intenso, alteraciones sensitivas, debilidad muscular y limitación funcional significativa.
Síntomas de hernia discal lumbar
Los síntomas pueden variar según el tamaño de la hernia y el grado de compresión nerviosa.
Los síntomas más frecuentes de hernia discal incluyen: dolor lumbar persistente, dolor que baja por glúteo y pierna (ciática), sensación de quemazón o calambres, hormigueo o pérdida de sensibilidad, debilidad muscular en la pierna, dolor que aumenta al toser o moverse, dificultad para caminar o permanecer de pie. En casos más severos puede existir déficit neurológico y limitación importante de la movilidad.
¿Cuándo se recomienda cirugía para una hernia discal?
Las guías clínicas actuales sugieren considerar cirugía de columna (discectomía) cuando existen:
- Déficits neurológicos progresivos
- Dolor incapacitante que no responde a tratamiento conservador
- Compresión significativa de estructuras nerviosas
Aunque la cirugía puede proporcionar alivio rápido del dolor, también puede asociarse a posibles complicaciones como: infección, lesión nerviosa, fuga de líquido cefalorraquídeo o recurrencia de la hernia discal entre otras. Por este motivo, muchos pacientes buscan alternativas para tratar la hernia discal sin cirugía.
Tratamiento de hernia discal sin cirugía
En los últimos años han surgido terapias innovadoras dentro de la medicina regenerativa y el tratamiento intervencionista del dolor. Entre las más utilizadas destacan: ozonoterapia médica, plasma rico en plaquetas (PRP), celulas madre, suero rico en factores de crecimiento, infiltraciones perineurales y la rehabilitación especializada entre otras.
Estas terapias buscan reducir la inflamación, disminuir la compresión nerviosa, aliviar el dolor, y estimular los procesos naturales de reparación del organismo. En algunos pacientes seleccionados, estos tratamientos pueden evitar o retrasar una cirugía de columna.
Preguntas frecuentes sobre hernia discal
¿Cuáles son los síntomas de una hernia discal lumbar?
Los síntomas más frecuentes incluyen dolor lumbar intenso, dolor que baja por la pierna (ciática), hormigueo, debilidad muscular y dificultad para caminar.
¿Una hernia discal puede curarse sin cirugía?
Si se puede. En un 90 a 95% de los casos no se requiere cirugía. Dependiendo del tamaño de la hernia y los síntomas, existen tratamientos modernos y minimamente invasivos como la ozonoterapia, la medicina regenerativa y la rehabilitación especializada que tratan el dolor, la inflamación, la función y pueden mejorar significativamente la hernia discal sin necesidad de cirugía.
¿Cuándo es necesaria la cirugía de hernia discal?
Existen singnos de alarma o «banderas rojas» que sugieren un tratamiento quirúrgico para la hernia discal. Por eso es importante que un médico especialista en columna evalue su caso en consulta.
Las guías clínicas recomiendan cirugía cuando existe debilidad muscular progresiva, pérdida de función neurológica o dolor severo que no mejora con tratamientos conservadores.
¿Es posible tratar una hernia discal sin cirugía?
Si. Cada caso debe evaluarse de forma individual. En Clínica Sindol analizamos los síntomas, estudios de imagen y evolución clínica para determinar el tratamiento más adecuado.
¿Tienes síntomas de hernia discal?
Si presenta dolor lumbar persistente, dolor que baja por la pierna, hormigueo o debilidad muscular, es importante realizar una evaluación especializada.
En Clínica Sindol contamos con especialista en diagnóstico avanzado y tratamiento mínimamente invasivo, sin cirugía, para la hernia discal y el dolor de columna.
Agende su evaluación médica con nuestro especialista en columna y manejo avanzado del dolor y reciba un plan de tratamiento personalizado.
Referencias bibliográficas
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- Chirumbolo S, Valdenassi L, Vaiano F, et al. Ozone therapy for lumbar disc disease. Maedica. 2025.
