Clinica de dolor: Suplementos con más evidencia en dolor crónico
El dolor crónico ya sea por osteoartritis, artrosis, hernia discal, neuropatía, dolor musculoesquelético, fibromialgia u otras causas, es un desafío terapéutico importante.
Además de intervenciones farmacológicas convencionales, ciertos suplementos dietéticos han mostrado beneficios en ensayos clínicos y revisiones sistemáticas.
Aquí revisamos los más respaldados por evidencia, su mecanismo de acción, dosis y precauciones.
- Ácidos grasos omega-3:
Los suplementos de Omega 3 basados en DHA y EPA disminuyen la producción de citoquinas proinflamatorias (ej. IL-1, TNF-α) y eicosanoides derivados del ácido araquidónico.
Incrementan la proporción de mediadores antiinflamatorios como resolvinas y protectinas entre otras.
Pueden mejorar la membrana de las células nerviosas y reducir la sensibilidad del dolor en algunos modelos inflamatorios.
La evidencia clínica en osteoartritis y artritis reumatoide ha mostrado reducción en la rigidez matinal y en el dolor articular.
En el dolor musculoesquelético crónico algunas revisiones apuntan a una reducción moderada del dolor comparado con placebo.
Dosis sugeridas: se requiere tomarlo bajo la supervisión de un médico. Los estudios han encontrado mayor beneficio antiinflamatorio a dosis de 1,2 a 4 g/día de omega-3 (EPA + DHA).
Algunos estudios usan dosis mayores, pero con más riesgo de efectos secundarios relacionados con sangrado o interacción con anticoagulantes.
Los beneficios suelen observarse tras 4 a 12 semanas de uso continuo. Precauciones / efectos secundarios: Los omega 3 pueden aumentar el riesgo de sangrado si se usan con anticoagulantes u otros suplementos como la vitamina E, Ginkgo biloba, etc…Pueden causar malestar digestivo, eructos, sabor a pescado. Es muy importante saber elegir el producto con base a la calidad, pureza y proporción adecuada de EPA/DHA.
- Ácido alfa-lipoico (ALA)
Es un potente antioxidante que reduce el estrés oxidativo, mejora la conducción nerviosa, protege las neuronas, y modula las vías inflamatorias.
En neuropatía diabética y otros estados de daño neural puede ayudar a regenerar o estabilizar las funciones de la neurona.
Ha sido aprobado en Alemania para neuropatía diabética. Ensayos muestran mejoría en dolor, neuropatía y conducción nerviosa.
Ha probado ser eficaz en síndrome del túnel carpiano, dolor crónico, etc.
Dosis: se sugiere su uso bajo la supervición de un médico. Las cantidades van ha depender de cada caso en particular, pero en terminos generales utilizamos para tratamiento activo: 600 mg/día o 600 mg dos veces al día en algunos protocolos.
Se puede usar para prevención en dosis menores (~100 mg) en ciertos contextos, pero tiene menor efecto
analgésico.
Es necesario su uso por varias semanas; los efectos se empiezan anotar, generalmente, entre 3 a 8 semanas de estar consumiendose.
Precauciones: el ácido alfa lipoico puede producir malestar gastrointestinal, interactuar con otros antioxidantes fuertes o con agentes hipoglucemiantes en diabéticos.
3.Palmitoiletanolamida (PEA)
Es un lípido endógeno con efectos antiinflamatorios y analgésicos. Actúa como agonista del receptor alfa activado por proliferadores de peroxisomas (PPAR-α) modulando la inflamación, reduciendo la hiperreactividad glial e inhibiendo la liberación de mediadores proinflamatorios.
La evidencia clínica a través de ensayos doble ciego, aleatorizados, muestran que PEA reduce el dolor comparado con placebo en distintas condiciones de dolor crónico.
Hay evidencia científica particular para uso en dolor neuropático, dolor inflamatorio de articulaciones, dolor lumbar, etc.
Las dosis usadas van entre 300 mg/día hasta 1.200 mg/día según estudios. Sus beneficios se obtienen en promedio después de un uso continuo por 4 a 12 semanas. Estudios reportan mantenimiento de efectos a largo plazo.
Precauciones: generalmente es bien tolerado. Puede tener una posible interacción con otros productos que modulan vías inflamatorias, pero los efectos adversos severos son raros.
4. Cúrcuma / curcumina:
Potente efecto antiinflamatorio (inhibición de NF-κB, COX, LOX), antioxidante. Mejora la inflamación articular. La dosis promedio son 1.000 a 1.500 mg/día de extracto de cúrcuma, muchas veces con piperina para mejorar su absorción.
En la clinica de dolor SINDOL somos especialistas en el manejo avanzado del dolor basados en la medicina regenerativa y la ozonoterapia.
+ 20 años de experiencia
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Revisado por Dr. Alain Archbold M. ·
La información de este artículo es educativa y no reemplaza una evaluación profesional. Los resultados varían según cada persona.
Dr. Alain Archbold M.
Director médico de Clínica Sindol. Más de 20 años en tratamiento del dolor e intervencionismo de columna. Ver trayectoria
